Samsun’da amyotrofik lateral skleroz (ALS) tanısı bulunan 43 yaşındaki Oktay Asal’ın ileri derecede bozulan iki kalp kapağı, yüksek riskli bir operasyonla aynı ameliyatta mekanik protezlerle değiştirildi. Samsun Şehir Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniğinde gerçekleştirilen operasyonun, ALS hastasına aynı seansta mekanik aort ve mitral kapak replasmanı uygulanması açısından dünya tıp literatüründe benzeri bulunmadığı bildirildi.
AMELİYAT 5 SAAT SÜRDÜ
Samsun Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Tıp Bilimleri Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı öğretim üyeleri ile Samsun Şehir Hastanesi hekimlerinin gerçekleştirdiği operasyonda, hastanın doğumsal kalp kapağı bozukluğuna bağlı olarak ileri derecede hasarlanan aort ve mitral kapakları değiştirildi. Yaklaşık 5 saat süren ameliyatta her iki kapak mekanik protezlerle değiştirildi.
ALS NEDENİYLE SOLUNUM RİSKİNE KARŞI ÖNLEM ALINDI
Operasyonun en önemli riskini, ALS’nin solunum kaslarını etkileyebilmesi nedeniyle hastanın ameliyat sonrasında solunum cihazından ayrılamaması oluşturdu. Cerrahi öncesinde anestezi, göğüs hastalıkları ve nöroloji ekipleriyle hastanın solunum kapasitesi ayrıntılı şekilde değerlendirildi. Samsun Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Tıp Bilimleri Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı Dr. Öğr. Üyesi Emrah Ereren, ALS hastalığının ameliyat sonrası süreci daha riskli hale getirdiğini belirterek, hastaya özel bir tedavi planı uyguladıklarını söyledi. Ereren,
"Doğumsal bir bozukluk sebebiyle gelişen kapak hastalığından dolayı her iki kapağın da değişmesi gerekiyordu. Eşlik eden bir ALS hastalığı olması sebebiyle cerrahi, bu tarz hastalarda daha yüksek riskte. Cerrahiden de öte, ameliyat sonrasındaki süreçler daha zorlu gelişiyordu. O konuda endişelerimiz vardı. Anestezinin desteğiyle, yoğun bakım ekibinin desteğiyle ve hastamızın da gayretiyle bu süreçleri atlatabildik çok şükür" dedi.
“AMELİYATIMIZ BAŞARIYLA SONUÇLANDI”
Ameliyatın planlandığı şekilde tamamlandığını ifade eden Ereren, "Ameliyatımız başarıyla sonuçlandı. Hedeflediğimiz cerrahiyi yapabildik. Şimdi hastamızı taburcu ediyoruz inşallah. Bundan sonraki hayatta belli bir takipleri olacak. Kapak hastalarının da kullanması gereken belli ilaçlar, kan sulandırıcılar; onları takip edeceğiz. Ama çok şükür, korktuğumuz ölçüde bir problem yaşamadan bu ameliyattan sağ salim ve başarıyla sonuçlanabildik" diye konuştu.
Kalp kapak hastalıklarının ilerlemesi durumunda hastaların yaşam kalitesinin ciddi şekilde düşebildiğini anlatan Ereren, özellikle ileri kapak darlıklarında nefes darlığı, eforla yorulma, halsizlik ve yorgunluk gibi şikayetlerin giderek arttığını belirtti.
Ereren, "Cerrahi, bu tarz hastalarda son seçenek. Biz de bu alternatifleri düşünürken hem bir yandan bu hastalığın kendisinin risklerini düşündük hem de ameliyat olup olmaması konusunda beraber istişare ettik. Kendisine de bu konuda bilgiler verdik. Ama gördüğümüz kadarıyla ameliyattan fayda gördü. Görecek de, daha da görecek zaman içerisinde" şeklinde konuştu.
“ALS’Lİ HASTADA BÖYLE BİR AÇIK KALP AMELİYATI LİTERATÜRDE YOK”
Operasyonun bilimsel açıdan da dikkat çekici olduğunu belirten Ereren, dünya literatüründe yaptıkları taramada ALS’li bir hastaya bu şekilde açık kalp ameliyatı uygulanan benzer bir vakaya rastlamadıklarını söyledi.
SOLUNUM CİHAZINDAN BEKLENENDEN KISA SÜREDE AYRILDI
Samsun Üniversitesi Tıp Fakültesi Anestezi Uzmanı Doç. Dr. Şenay Canikli Adıgüzel, ALS’nin solunum kaslarını da etkilemesi nedeniyle hastanın ameliyat açısından özel risk taşıdığını belirtti. Ameliyat öncesinde solunum kapasitesini artırmaya yönelik egzersizler yapılırken, ameliyat sırasında ve sonrasında solunumu baskılayıcı ilaçlardan mümkün olduğunca kaçınıldı. Hastaya özel anestezi ve ağrı kontrolü uygulandığını belirten Adıgüzel, bu sayede hastanın solunum cihazında uzun süre kalmadan cihazdan ayrıldığını ve sağlıklı şekilde yaşamına devam ettiğini ifade etti.
“AMELİYAT OLMASAM KISA SÜRE YAŞAYACAĞIMI SÖYLEDİLER”
Ameliyat edilen Oktay Asal, 2023 yılında ALS tanısı aldığını ve hastalığın ilerlemesiyle yürüme ve konuşma sorunları yaşamaya başladığını anlattı. Kalp kapaklarındaki sorun nedeniyle Samsun Şehir Hastanesi’ne başvurduğunu belirten Asal, doktoruyla yaptığı görüşmenin ardından ameliyat olmaya karar verdiğini söyledi. Asal, ameliyatın çok iyi geçtiğini ve beklediğinden daha hızlı toparlandığını ifade etti.
OPERASYON EKİPLERİN KOORDİNELİ ÇALIŞMASIYLA GERÇEKLEŞTİRİLDİ
Operasyonda Samsun Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Tıp Bilimleri Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı Dr. Öğr. Üyesi İlker Hasan Karal ile Samsun Şehir Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Opr. Dr. Hüseyin Ağırbaş da görev aldı.
Başarılı operasyonun; kalp ve damar cerrahisi, anesteziyoloji, yoğun bakım, kardiyoloji, perfüzyon ve hemşirelik ekiplerinin koordineli çalışmasıyla gerçekleştirildiği belirtildi.
